記者近日從國家醫(yī)保局了解到，在全國已試點五個城市的基礎(chǔ)上，內(nèi)蒙古、浙江、四川三省將全面開展醫(yī)療服務(wù)價格改革試點工作。2021年，河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等五個城市率先探索醫(yī)療服務(wù)價格新機制，預(yù)計通過3至5年的試點，到2025年前后向全國推廣改革經(jīng)驗。

　　醫(yī)療服務(wù)價格指醫(yī)院直接提供的醫(yī)療技術(shù)項目、設(shè)備設(shè)施服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，但不包括藥品費用和醫(yī)療耗材的費用。

　　過去，除財政投入外，公立醫(yī)院收入主要靠藥品差價、醫(yī)用耗材差價和醫(yī)療服務(wù)費用。其中藥品和醫(yī)用耗材占大頭。近年來，隨著藥品耗材零差率銷售、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)收入依賴程度逐年加深。

　　“醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也越來越關(guān)心醫(yī)療服務(wù)價格。表面上，他們是關(guān)心價格漲不漲、漲哪些、漲多少的問題；實際上是關(guān)心醫(yī)院能不能維持運行、醫(yī)生護(hù)士藥師技師的勞動有沒有通過價格反映出來。”業(yè)內(nèi)人士指出，但對于廣大群眾來說，看病就醫(yī)的支出畢竟是負(fù)擔(dān)，他們不希望醫(yī)療服務(wù)大幅頻繁漲價。

　　記者了解到，價格改革難點就在于，如何在醫(yī)院醫(yī)生的漲價訴求，與患者、醫(yī)?；鸬目沙惺芰χg尋求最大公約數(shù)，在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理中，達(dá)到保民生、促發(fā)展、推改革的目標(biāo)。

　　國家醫(yī)保局表示，價格改革是探索政府“管總量、定規(guī)則、當(dāng)裁判”的新機制，把調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)的技術(shù)性問題，與推進(jìn)公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題統(tǒng)籌起來，形成綜合效應(yīng)。

　　“調(diào)不調(diào)”要探索調(diào)價與否的總閥門與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)藥費用增速、醫(yī)保基金收支等因素聯(lián)系起來。“

　　“調(diào)多少”要探索調(diào)價“預(yù)算”的宏觀管理、確定規(guī)則和指標(biāo)體系，力爭實現(xiàn)公立醫(yī)院控費和醫(yī)療調(diào)價總量雙向掛鉤。

　　“調(diào)什么”要引導(dǎo)醫(yī)院靠服務(wù)質(zhì)量吸引人、靠技術(shù)價值獲得回報。

　　“怎么調(diào)”關(guān)鍵是調(diào)價“預(yù)算”怎么科學(xué)合理并均衡地落到具體項目價格上。

　　近年來，藥品耗材價格降下來了，醫(yī)院在努力降本增效，也為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格創(chuàng)造了有利窗口，被形象地稱為“騰籠換鳥”。

　　“這次改革試點希望與藥品耗材的價格本身不再發(fā)生這種直接的關(guān)聯(lián)?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松指出，藥品耗材降價騰出空間，首先要向人民群眾釋放改革紅利，包括群眾從降價直接得到實惠，也包括統(tǒng)籌用于支付集采結(jié)余留用、新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品、新增醫(yī)療服務(wù)項目，以及調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格等，以滿足參保群眾對新藥品、新技術(shù)的使用需求。

　　記者了解到，全國五個試點城市在三年試點期間，不斷在上述幾個方面進(jìn)行摸索實踐。五個試點城市已按新機制平穩(wěn)實施兩輪調(diào)價，分別涉及1398項和5076項醫(yī)療服務(wù)價格，一批價格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價值高的項目價格上調(diào)，包括護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等，同時設(shè)備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目，價格有所下降。蔣昌松指出，有升有降地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格是一個總體的方向，這樣正面回應(yīng)對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的認(rèn)可。改革試點取得階段性進(jìn)展，符合預(yù)期目標(biāo)。

　　（記者 曾亮亮 采寫）