據(jù)2024年國(guó)家癌種中心發(fā)布的2022中國(guó)腫瘤流行病學(xué)調(diào)研顯示：結(jié)直腸癌的發(fā)病率在全部腫瘤中排名第二約51.71萬(wàn)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，中國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。這一趨勢(shì)可能與人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。例如，高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食習(xí)慣以及缺乏體育鍛煉等因素都可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

在確診后，結(jié)直腸癌的治療是一個(gè)復(fù)雜且個(gè)體化的過(guò)程，過(guò)程中手術(shù)等局部治療和全身綜合治療相結(jié)合才能獲得最佳的生存獲益。通常涉及多學(xué)科綜合診療，根據(jù)病變的分期、位置、患者的整體健康狀況和個(gè)體化的需求來(lái)確定具體的治療方案。本文主要介紹結(jié)直腸癌中常用的治療手段：

一、手術(shù)治療

●手術(shù)切除：手術(shù)是治療結(jié)直腸癌的主要方式，特別是對(duì)于早期結(jié)直腸癌，手術(shù)是根治的首選方法。手術(shù)方法主要根據(jù)腫瘤的位置和階段而定，旨在切除腫瘤及其周圍的正常組織，包括部分或全部結(jié)腸或直腸，以及相關(guān)的淋巴結(jié)。

●新輔助放化療后手術(shù)：對(duì)于Ⅱ期或Ⅲ期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腸癌，可能會(huì)先進(jìn)行新輔助放化療（即術(shù)前放化療），使腫瘤縮小和降期，再進(jìn)行手術(shù)切除，隨后用化療進(jìn)行鞏固治療。

二、化療

●化療藥物：化療是使用抗癌藥物來(lái)殺死癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)。常用藥物有氟尿嘧啶類和甲酰四氫葉酸聯(lián)合或不聯(lián)合第三代鉑類藥物。

●化療時(shí)機(jī)：化療可以分為術(shù)前化療（新輔助化療）和術(shù)后化療（輔助化療），也可以作為晚期結(jié)直腸癌的姑息性治療手段。

三、放療

●放療作用：放療使用高能射線來(lái)殺死癌細(xì)胞或阻止其生長(zhǎng)。它通常作為手術(shù)前或手術(shù)后的輔助治療手段，用于提高局部控制率和減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

●適用情況：放療主要針對(duì)中下段直腸癌，常用于根治術(shù)的輔助治療以及晚期直腸癌的姑息性治療。

四、靶向治療

●靶向治療原理：靶向治療是利用特定藥物來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)所需的特定分子靶點(diǎn)。這些藥物可以阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。

●常用藥物：針對(duì)結(jié)直腸癌，常用的靶向藥物包括抗EGFR抗體（如西妥昔單抗）和抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抗體（如貝伐珠單抗）等。靶向治療通常用于晚期結(jié)直腸癌，與化療藥物聯(lián)合使用可以增加療效。

五、免疫療法

●免疫療法原理：免疫療法是利用人體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊和摧毀癌細(xì)胞。它通過(guò)激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)來(lái)識(shí)別和殺死癌細(xì)胞。

●適用情況：免疫療法通常適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定和錯(cuò)配修復(fù)缺陷的結(jié)直腸癌患者。這些患者可能對(duì)免疫療法有更好的反應(yīng)。

靶向和免疫治療是目前晚期腸癌最重要的治療手段，也是發(fā)展最為迅速的手段。自從2018年國(guó)家醫(yī)保首次將貝伐珠單抗納入醫(yī)保目錄中，結(jié)直腸癌進(jìn)入了靶向治療的新時(shí)代，既往貝伐珠單抗價(jià)格昂貴，即便在慈善援助的支持下患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然沉重，醫(yī)保大大降低了結(jié)直腸癌患者的治療門檻。從2019年貝伐珠單抗專利到期，生物類似物如雨后春筍紛紛上市，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有10家貝伐珠單抗的生物類似物上市。值得注意的是最新上市的貝伐珠單抗的生物類似物-安貝珠?，其生產(chǎn)廠家是神州細(xì)胞工程有限公司，作為最新上市的貝伐珠單抗類似物，一經(jīng)獲批就拿到了跟原研藥物安維汀?完全一致的適應(yīng)癥，在國(guó)內(nèi)生物類似物中屬于首例。同時(shí)神州細(xì)胞也擁有免疫治療的產(chǎn)品線，其PD-1單抗（SCT-I10A）已經(jīng)被CDE受理上市申請(qǐng)，首個(gè)適應(yīng)癥為頭頸部腫瘤，后續(xù)會(huì)有晚期肝癌適應(yīng)癥上市，同時(shí)在布局MSI-H的實(shí)體腫瘤臨床試驗(yàn)，未來(lái)也會(huì)成為結(jié)直腸癌治療的選擇之一