據(jù)了解，今年“五一”小長假共五天，探親流、旅游流、學(xué)生流“三流疊加”，鐵路客流呈現(xiàn)強(qiáng)勁增長態(tài)勢。4月17日起旅客就可以購買“五一”當(dāng)日的火車票了。然而伴隨伴隨五一火車票開票，#12306 秒沒#的話題迅速沖上微博熱搜，假期旅游火爆程度可想而知。

　　伴隨 “五一”出游市場的火爆，中疾控在4月10日公布的全國新冠數(shù)據(jù)也值得大家注意。3月1日-3月31日，報(bào)告新增重癥病例588例、死亡病例26例。新增重癥數(shù)量也是近8個(gè)月以來最高。這也再次給我們提了一個(gè)醒，新冠病毒并未消失，而且一直在我們身邊，面對人口流動持續(xù)增大的假期，在做好必要防護(hù)措施的同時(shí)，提前備好新冠抗病毒藥物也必不可少。

　　新冠感染后如何選擇用藥

　　目前，小分子抗病毒藥物是我國推薦的主要抗病毒治療方案之一。國內(nèi)獲批的幾款新冠抗病毒口服藥物，按照靶點(diǎn)可以大致分為兩種：3CL蛋白酶和RdRp抑制劑，樂睿靈(來瑞特韋片)、先諾欣(先諾特韋/利托那韋片)及Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋片)同屬于3CLpro抑制劑，民得維(氫溴酸氘瑞米德韋片)、阿茲夫定和莫諾拉韋膠囊屬于RdRp抑制劑。

　　3CL蛋白酶，這是一種新冠病毒復(fù)制中不可或缺的酶，抑制其催化作用，可以阻止病毒多聚蛋白水解成各種非結(jié)構(gòu)蛋白，進(jìn)而抑制病毒復(fù)制。因?yàn)槿梭w內(nèi)沒有3CL同源蛋白，所以人體在服用該類藥物時(shí)，副作用風(fēng)險(xiǎn)較小。

　　RdRp為RNA 依賴的RNA 聚合酶，該步驟下，RNA 以自身為模板合成RNA。針對該靶點(diǎn)的藥物設(shè)計(jì)，可分為2 類，一類是插入終止，即藥物代謝產(chǎn)物模擬核苷類似物插入新生RNA，導(dǎo)致鏈延伸終止;另一類是誘導(dǎo)突變。該路徑優(yōu)點(diǎn)是，其中多個(gè)藥物是開發(fā)其他藥物轉(zhuǎn)換而來，安全性相對有保障;缺點(diǎn)是誘導(dǎo)突變的設(shè)計(jì)路線，無法完全排除對人基因組的影響。

　　國產(chǎn)3CL抗病毒藥先諾欣和樂睿靈如何選擇

　　先諾欣和樂睿靈的優(yōu)劣并不能直接比較，它們均為治療新冠病毒感染的口服藥物，但作用機(jī)制、組方和不良反應(yīng)等均有所不同。

　　先諾欣是針對3CL靶點(diǎn)，采用“先諾特韋+利托那韋”藥物組合。藥物中的先諾特韋片的可以抑制3CL蛋白酶，而3CL蛋白酶在病毒復(fù)制過程中不可或缺，抑制3CL蛋白酶等于從源頭上阻止病毒復(fù)制，失去感染正常細(xì)胞和擴(kuò)散的能力。

　　3CL靶點(diǎn)高度保守，不易受病毒變異影響，安全性高，無生殖毒性和遺傳毒性。利托那韋輔助用于抗病毒治療已有相當(dāng)長的歷史，在利托那韋的幫助下，可以延緩兩種藥物在體內(nèi)的代謝分解，起到延長藥物作用時(shí)間，提高抗病毒的效果，加快發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰等新型冠狀病毒癥狀的恢復(fù)，縮短病程，避免病情向重癥轉(zhuǎn)變。整體來說聯(lián)合用藥的效果也是優(yōu)于單藥。

　　樂睿靈，即來瑞特韋片，主要通過抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro，阻止病毒復(fù)制。它適用于輕中度新型冠狀病毒感染的成年患者。在用藥過程中，部分患者可能出現(xiàn)代謝及營養(yǎng)類疾病，如高甘油三酯血癥、高脂血癥等，一般為輕中度，多可自行恢復(fù)。此外，部分患者會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝功能異常等。

　　就目前上市的口服新冠藥抗病毒藥物來說，每一種都有其需要注意的地方，建議患者感染新冠后在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，避免發(fā)展為重癥。

　　同時(shí)，公眾在購藥選擇上可以通過電商平臺新冠小分子藥購買渠道，足不出戶獲取藥品?；蛘咔巴徒t(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開取抗新冠病毒的小分子藥物，并遵照醫(yī)囑服用。外出時(shí)，應(yīng)盡量避免到人群密集場所，佩戴好口罩，勤洗手、常通風(fēng)、保持社交距離、清潔消毒等良好衛(wèi)生習(xí)慣。日常生活應(yīng)保持充足的休息，避免過度勞累，選擇清淡、有營養(yǎng)的食物，促進(jìn)身體盡早恢復(fù)。