“目前人工智能在醫(yī)院的應(yīng)用也很多，甚至可以部分替代醫(yī)生。在神經(jīng)內(nèi)科就有機(jī)器人‘小未’和‘小來’，通過對(duì)患者步態(tài)、語言、表情等狀態(tài)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)有什么病變，通過數(shù)據(jù)收集，人工智能的算法，替代部分醫(yī)生職能?！?br />

　　日前，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長、復(fù)旦中山廈門醫(yī)院黨委書記兼執(zhí)行院長顧建英在接受媒體采訪時(shí)，分享智慧醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)和方向，還解讀智慧醫(yī)院未來發(fā)展的三個(gè)方向：一是要進(jìn)一步加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型，二是通過虛實(shí)融合推動(dòng)醫(yī)院提質(zhì)增效，三是需要政府、醫(yī)院、高校、研究機(jī)構(gòu)和相關(guān)科技企業(yè)多方聯(lián)動(dòng)，更好地提升老百姓健康福祉。

　　2020年，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院“國家區(qū)域醫(yī)療中心”正式揭牌，成為全國首批10個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心中第一家揭牌的單位。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院積極響應(yīng)國家建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心的方針，先行先試，以“平移式、同質(zhì)化管理”的理念，努力打造國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)樣板。針對(duì)廈門本地需求組建的12個(gè)名醫(yī)工作室高效運(yùn)轉(zhuǎn)，規(guī)范完成諸多外院轉(zhuǎn)來的腫瘤（肝癌、腎癌、胃腸腫瘤、肺癌等）和泛血管（心臟大血管、腦血管）等專科疑難重癥病例的手術(shù)和治療，完成三四級(jí)高難手術(shù)占比超60%，成為全國公立醫(yī)院探索高質(zhì)量發(fā)展的排頭兵。

　　從服務(wù)、醫(yī)療到管理，智慧醫(yī)院關(guān)鍵是集成化一盤棋

　　2021年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》正式印發(fā)，明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)要求，提出建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并與公立醫(yī)院績效考核等有機(jī)結(jié)合。之后國家衛(wèi)健委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》并提出進(jìn)一步建立評(píng)估機(jī)制，認(rèn)為公立醫(yī)院走到從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”的關(guān)鍵期。

　　對(duì)此，顧建英表示，“智慧醫(yī)院建設(shè)需要智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理三位一體的集成化一盤棋布局。首先，圍繞患者的智慧服務(wù)要從診前、診中、診后推進(jìn)，通過醫(yī)院就醫(yī)流程、電子病歷、診療規(guī)范化等手段，讓就醫(yī)體驗(yàn)度提升；同時(shí)智慧診療服務(wù)有很多新技術(shù)參與，像臨床輔助診療決策系統(tǒng)、人工智能應(yīng)用、大數(shù)據(jù)等，幫到醫(yī)生提質(zhì)增效并更好地服務(wù)好患者；再者面向整個(gè)醫(yī)院保障系統(tǒng)的智慧管理，現(xiàn)階段我們基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用讓醫(yī)院的服務(wù)流程更優(yōu)化、更節(jié)能、更高效”。

　　據(jù)悉，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院于2014年在復(fù)旦大學(xué)和廈門市政府合作動(dòng)議下啟動(dòng)，于2015年開始籌建，2017年開始運(yùn)行，至今整整五年。顧建英帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造700多天建成醫(yī)院的“廈門速度”，并帶領(lǐng)醫(yī)院全體員工用2年時(shí)間使醫(yī)院獲批“首批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)單位”。作為中山醫(yī)院副院長和復(fù)旦中山廈門醫(yī)院的黨委書記、執(zhí)行院長，她建立全面科學(xué)高效精細(xì)的醫(yī)院行政管理體系，搭建大數(shù)據(jù)和人工智能平臺(tái)，創(chuàng)新院企合作模式，推動(dòng)“醫(yī)研產(chǎn)”合作深化落地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展。

　　不過，由于公立醫(yī)院建設(shè)分區(qū)、分片、分領(lǐng)域特點(diǎn)非常明顯，不同專業(yè)和領(lǐng)域之間，包括各個(gè)不同系統(tǒng)之間都面臨著不能統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，因此在智慧醫(yī)院建設(shè)過程中面臨很多的挑戰(zhàn)。美的醫(yī)療旗下的瑞仕格醫(yī)療中國總經(jīng)理馮春良透露，“我們?cè)谥腔坩t(yī)院建設(shè)中做了很多的嘗試和探索，特別是協(xié)議的打通和網(wǎng)關(guān)的集成，涉及智能樓宇、安防、人流、物流，包括新的智能化設(shè)備，要將各個(gè)專業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有機(jī)聯(lián)系，在實(shí)際執(zhí)行中并不順暢”。

　　據(jù)悉，美的醫(yī)療曾經(jīng)操作過一個(gè)非常集成的智慧病房要打通247個(gè)協(xié)議，因?yàn)楦鱾€(gè)設(shè)備和各個(gè)系統(tǒng)之間是不連通的，如果想要一個(gè)整體化的決策或者整體化解決方案就要會(huì)出更多的努力。去年，美的醫(yī)療提出統(tǒng)籌兼顧的頂層設(shè)計(jì)方案建設(shè)智慧醫(yī)院，尤其是在建設(shè)初期從人流、物流、信息流，還有體驗(yàn)流四個(gè)方面推進(jìn)。

　　對(duì)此，馮春良直言，“智慧醫(yī)院的頂層設(shè)計(jì)非常重要，相信隨著智慧醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程加快，越來越多的醫(yī)院會(huì)從建設(shè)初期頂層設(shè)計(jì)，將所有系統(tǒng)有機(jī)地結(jié)合在一起。2015年瑞仕格與復(fù)旦中山廈門醫(yī)院合作，提出一個(gè)集成化整體智慧物流解決方案，從投入運(yùn)營至今已經(jīng)五年多，全國各地醫(yī)院系統(tǒng)參觀的人應(yīng)該非常多。我們也很高興看到越來越多醫(yī)院在論證時(shí)就考慮集成性，各個(gè)科室、各個(gè)專業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域之間怎么樣更好地有機(jī)聯(lián)系，最終讓智慧服務(wù)、智慧診療以及智慧管理真正助力醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展”。

　　今年是中山醫(yī)院85周年，顧建英表示，“復(fù)旦中山廈門醫(yī)院的實(shí)踐，是中山醫(yī)院歷史上第一次離開上海，打造跨省緊密型的醫(yī)聯(lián)體。面對(duì)兩地一千多公里的距離，我們?nèi)绾胃咚佟⒏咝?#xff0c;通過智慧化的手段連通上?？傇汉蛷B門醫(yī)院互為一體，這就需要頂層設(shè)計(jì)，包括大小物件的保障、水平垂直系統(tǒng)，甚至是消毒物件和供應(yīng)保障等，必須要通過物聯(lián)網(wǎng)手段來提高效率、減少成本、保障醫(yī)療質(zhì)量?！?br />
　　智能可穿戴設(shè)備AI輔助診斷應(yīng)用，落地全生命周期健康服務(wù)

　　國家鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)院加快應(yīng)用智能可穿戴設(shè)備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務(wù)軟硬件，提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化和個(gè)性化水平。那么，對(duì)于醫(yī)院來說，如何真正讓智慧服務(wù)的軟硬件設(shè)備，真正服務(wù)患者提升醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量？

　　顧建英透露，“這一系列智慧服務(wù)的軟硬件設(shè)備，對(duì)于醫(yī)院的全生命周期健康服務(wù)有很大作用，其中可穿戴設(shè)備目前就用于全流程的健康管理。比如一個(gè)患者在醫(yī)院做了一個(gè)心臟支架，回去以后情況怎么樣，醫(yī)院可以通過可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。我們醫(yī)院還研發(fā)芯片，可以在家里把患者的心電圖實(shí)現(xiàn)院內(nèi)與院外打通，一旦患者在家中出現(xiàn)問題就可以預(yù)警。同時(shí)一些人現(xiàn)在壓力很大，我們做一些睡眠監(jiān)測(cè)，包括睡眠當(dāng)中一些電波進(jìn)行誘導(dǎo)可以做治療從而改善睡眠”。

　　目前中山醫(yī)院里最常見的可穿設(shè)備則是腕帶，用戶進(jìn)入醫(yī)院之后，所有信息錄入，患者在哪個(gè)點(diǎn)都可以有一個(gè)全程的可追溯，而且全院都互聯(lián)互通。比如患者開門時(shí)候可以作為信息的鑒定并主動(dòng)導(dǎo)航，包括身體狀況的監(jiān)控。目前，無論是在院內(nèi)還是院外，中山醫(yī)院已經(jīng)形成新的模式實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生與醫(yī)院的互聯(lián)互通。

　　顧建英透露，“除了可穿戴設(shè)備，目前人工智能在醫(yī)院的應(yīng)用也很多，甚至可以部分替代醫(yī)生。在神經(jīng)內(nèi)科就有機(jī)器人“小未”和“小來”，通過對(duì)患者步態(tài)、語言、表情等狀態(tài)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)有什么病變，通過數(shù)據(jù)收集，人工智能的算法，替代部分醫(yī)生職能。這不只是在中山醫(yī)院體系，最遠(yuǎn)的貴州也有落地，目前有超過10萬以上的患者參加到這個(gè)項(xiàng)目里面，通過不斷地完善其功能會(huì)越來越完善，未來效率甚至超過一般醫(yī)生的認(rèn)知狀態(tài)。當(dāng)然這不能替代醫(yī)生只是醫(yī)生非常好的助手”。

　　馮春良則認(rèn)為，“人工智能包括可穿戴設(shè)備等軟硬件的應(yīng)用，最基礎(chǔ)的是數(shù)據(jù)，最關(guān)鍵的是頂層設(shè)計(jì)，對(duì)于瑞仕格醫(yī)療來說，我們認(rèn)為人工智能的核心就是將專業(yè)的時(shí)間還給醫(yī)護(hù)人員，為他們節(jié)約時(shí)間讓他們將更多時(shí)間放在醫(yī)療上。我們?cè)趨⑴c大灣區(qū)一家國際醫(yī)院的建設(shè)時(shí)，就對(duì)院內(nèi)可穿戴設(shè)備進(jìn)行一些探索，包括面對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的不同需求，比如患者生命體征狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，嬰兒是不是有抱錯(cuò)或丟失的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)做一些監(jiān)測(cè)和預(yù)警。同時(shí)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)某個(gè)病區(qū)發(fā)生患者心臟驟停，距離最近、最專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員是誰，應(yīng)該派遣哪個(gè)醫(yī)生。這一系列智能設(shè)備，以及人工智能應(yīng)用，未來在整個(gè)智慧醫(yī)院的建設(shè)過程中將會(huì)發(fā)揮更大的作用”。

　　拿信息化智能化提升后勤管理，賦予醫(yī)院綜合服務(wù)能力

　　眾所周知，醫(yī)院后勤是醫(yī)院體系正常運(yùn)行與健康發(fā)展的可靠支撐，后勤管理的信息化、智能化是智慧醫(yī)院各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要基礎(chǔ)和前提，更是建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)院的重要標(biāo)志。

　　對(duì)此顧建英也頗為認(rèn)同。她認(rèn)為，醫(yī)院從事后勤的人員相對(duì)知識(shí)層次不一樣，而且涉及整個(gè)物流保障等，造成人員很多監(jiān)管很難的局面。中山醫(yī)院早在2014年就建成一個(gè)大的智能后勤集成服務(wù)平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的水、電、煤、氣、風(fēng)等，大到鍋爐、小到電梯進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)生故障平臺(tái)就能發(fā)現(xiàn)后快速處置，既保障醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，也確保患者的安全。同時(shí)，基于大平臺(tái)還推出了一些小的智慧應(yīng)用系統(tǒng)，比如說慧平臺(tái)，提供各種設(shè)備維修、點(diǎn)餐等等，不僅服務(wù)于我們醫(yī)生，還服務(wù)于患者。

　　“自動(dòng)化物流系統(tǒng)，對(duì)于智慧醫(yī)院的建設(shè)和改造來說，已經(jīng)成為一種標(biāo)配。因?yàn)檫@些年我們?cè)谂c醫(yī)院合作和調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)生感染、交叉感染，甚至發(fā)生樣本丟失或者送錯(cuò)地方等諸多問題。如今我們提供整套物流系統(tǒng)的全套解決方案，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際使用情況來配置物流系統(tǒng)。比如我們有氣動(dòng)物流系統(tǒng)，串聯(lián)式的、并聯(lián)式的，有不同的效率，甚至有五屏聯(lián)發(fā)的系統(tǒng)，還有軌道小車系統(tǒng)可以到50公斤，為全院收集垃圾，包括做被服收集的，這是大幅降低感染的一個(gè)有效手段”，在馮春良眼中，自動(dòng)化對(duì)于醫(yī)院后勤管理至關(guān)重要。

　　在傳統(tǒng)醫(yī)院如果要將一層的材料送到十幾層或者下面幾層的手術(shù)室，不管是人工配送還是專門潔凈電梯，不只是占用人員還占用空間，甚至存在感染風(fēng)險(xiǎn)。2014年中山醫(yī)院由瑞仕格打造的水平回轉(zhuǎn)式倉儲(chǔ)和從供應(yīng)中心到手術(shù)室全潔凈環(huán)境下的垂直升降倉儲(chǔ)系統(tǒng)，不只是大幅減少人員接觸，還減少醫(yī)院的資源占用。這只是瑞仕格醫(yī)療通過藥房自動(dòng)化以及院內(nèi)物流自動(dòng)化等方面的探索。同時(shí)，藥房自動(dòng)化也是智慧醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，瑞格仕就通過藥房自動(dòng)化將節(jié)約患者取藥等候時(shí)間，同時(shí)降低錯(cuò)誤發(fā)藥風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院整體運(yùn)營效率。

　　展望未來，隨著各地加快智慧醫(yī)院建設(shè)的進(jìn)程，馮春良表示，作為一家全球性的智慧物流系統(tǒng)整套解決方案供應(yīng)商，瑞仕格希望與各個(gè)醫(yī)院，在國家政策指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)從人流、物流、信息流包括體驗(yàn)流出發(fā)，提供“智慧服務(wù)、智慧診療以及智慧管理”的智慧醫(yī)院最終解決方案。