“任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)除具備法律法規(guī)性外，還必須具備可行性、可操作性和企業(yè)生產(chǎn)的實(shí)踐性。合理開展中藥配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)制定與備案工作，是保持行業(yè)健康有序發(fā)展的基礎(chǔ)。”3月5日，十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議將在北京拉開帷幕。作為中醫(yī)藥領(lǐng)域最有發(fā)言權(quán)的代表，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)帶頭人張伯禮為“中藥配方顆粒產(chǎn)業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展”提出建議。
　　為推進(jìn)中藥現(xiàn)代化和國(guó)際化進(jìn)程，中藥配方顆粒的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化研究被列入國(guó)家戰(zhàn)略實(shí)施。在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)下，相關(guān)試點(diǎn)企業(yè)按照試點(diǎn)工作要求，在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段創(chuàng)新開展中藥配方顆粒研發(fā)并實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)化。根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家中醫(yī)藥局等四部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點(diǎn)工作的公告》相關(guān)要求，自2021年11月1日起，中藥配方顆粒生產(chǎn)企業(yè)需按照國(guó)家和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)配方顆粒。
　　隨后，國(guó)家藥監(jiān)局頒布了196個(gè)中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各省也相繼制定了中藥配方顆粒管理實(shí)施細(xì)則，陸續(xù)開展了省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布與備案審查工作。但從各省實(shí)施中藥配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布與備案審查情況來看，工作進(jìn)度參差不齊，多的省公示和發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)有200余項(xiàng)，少的有60余項(xiàng)，共涉及品種440個(gè)。有的省已批準(zhǔn)企業(yè)備案品種近200個(gè)，而也有的省僅批準(zhǔn)品種數(shù)個(gè)。
　　此外，由于國(guó)家和各省標(biāo)準(zhǔn)尺度和要求不一樣，備案材料需按省分別研究和報(bào)備，導(dǎo)致企業(yè)工作量巨大，疲于應(yīng)付。根據(jù)張伯禮代表的調(diào)研了解，目前問題主要存在于四個(gè)方面。
　　其一，中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定進(jìn)度偏慢，不能滿足臨床用藥需求。目前國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)布中藥配方顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)196個(gè)，但因炮制品原因，196個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中存在一品多規(guī)情況，故實(shí)際品種僅136味，離臨床常用400味品種還有相當(dāng)大差距，導(dǎo)致醫(yī)生處方時(shí)品種缺失，不能滿足臨床用藥需求。
　　其二，中藥配方顆粒國(guó)家、省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)原藥材入藥標(biāo)準(zhǔn)和配方顆粒含量檢測(cè)指標(biāo)數(shù)量均要求過高，導(dǎo)致生產(chǎn)成本加大，質(zhì)量也難以把控。比如，目前已頒布的國(guó)標(biāo)，對(duì)原藥材入藥標(biāo)準(zhǔn)要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥典標(biāo)準(zhǔn)，以及配方顆粒含量檢測(cè)指標(biāo)數(shù)量遠(yuǎn)多于藥典標(biāo)準(zhǔn)，使成本大幅度提高。
　　其三，中藥配方顆粒省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定要求不統(tǒng)一，企業(yè)疲于應(yīng)付，導(dǎo)致資源浪費(fèi)。目前有29個(gè)省共發(fā)布了4326個(gè)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，除了重復(fù)品種，實(shí)際有428個(gè)品種。另外還有75個(gè)品種處于公示期，故總的省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)涉及503個(gè)品種。由于中藥配方顆粒省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由各省藥監(jiān)部門組織制定，而各省標(biāo)準(zhǔn)要求又存在較大差異，同一品種各省標(biāo)準(zhǔn)又不一致，導(dǎo)致出現(xiàn)同品種多規(guī)格的混亂局面。
　　其四，目前實(shí)施的按“制成量”作為醫(yī)生處方依據(jù)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，存在臨床用藥安全隱患和價(jià)格昂貴。
　　為健康發(fā)展中藥配方顆粒產(chǎn)業(yè)，合理開展中藥配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)制定與備案工作，避免資源浪費(fèi)和市場(chǎng)的不規(guī)范行為，張伯禮代表提出了四點(diǎn)建議：
　　首先，進(jìn)一步加大中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定工作力度并加快備案速度，成熟一批，頒布一批。在品種上優(yōu)先考慮臨床使用頻率高、使用量大的品種，爭(zhēng)取用1年左右時(shí)間，使國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到500個(gè)左右。
　　其次，合理制定中藥配方顆粒原藥材入藥標(biāo)準(zhǔn)和配方顆粒含量檢測(cè)指標(biāo)數(shù)量。在保持中藥配方顆粒質(zhì)量的前提下，合理制定其原藥材入藥標(biāo)準(zhǔn)和配方顆粒含量檢測(cè)指標(biāo)數(shù)量。
　　第三，取消中藥配方顆粒省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的制定與備案，避免重復(fù)研究和社會(huì)資源浪費(fèi)。因省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)僅為過渡性標(biāo)準(zhǔn)，一旦新頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)后，原有的省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)即行撤銷，這既增加了企業(yè)不必要的負(fù)擔(dān)，也造成前期研究資源的極大浪費(fèi)。對(duì)未進(jìn)入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的品種，可暫時(shí)執(zhí)行國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的全國(guó)中藥配方顆粒六家試點(diǎn)企業(yè)的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
　　最后，重新評(píng)估目前正在實(shí)施的按“制成量”作為醫(yī)生處方依據(jù)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，避免用藥安全隱患和價(jià)格昂貴。
　　“為了不改變中醫(yī)醫(yī)生的傳統(tǒng)處方習(xí)慣，更是為了傳承幾千年的中醫(yī)藥文化，建議國(guó)家藥監(jiān)局組織相關(guān)部門和專家，結(jié)合20年的中藥配方顆粒臨床服用實(shí)際情況，討論制定相對(duì)安全的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以保證臨床用藥的安全、有效?！睆埐Y代表如是說。