近日，翰森制藥孚來美?（聚乙二醇洛塞那肽注射液）治療糖尿病腎病（DKD）患者的隨機(jī)臨床研究結(jié)果在Frontiers in Endocrinology（《內(nèi)分泌學(xué)前沿》）雜志發(fā)表。數(shù)據(jù)表明，孚來美療效與達(dá)格列凈相當(dāng)且改善脂質(zhì)水平更具優(yōu)勢。

這項(xiàng)單中心、隨機(jī)、開放標(biāo)簽臨床試驗(yàn)，共招募106例輕中度DKD和血糖控制欠佳的患者，隨機(jī)分配至聚乙二醇洛塞那肽組或達(dá)格列凈組接受治療，旨在比較兩種藥物在此類患者中的療效和安全性。主要終點(diǎn)是24周時(shí)尿白蛋白/肌酐比值（UACR）自基線的變化(1)。?

臨床研究結(jié)果顯示，治療24周后，聚乙二醇洛塞那肽組和達(dá)格列凈組的UACR自基線分別平均下降29.3%和31.8%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（p = 0.336），意味著兩者在改善尿蛋白方面的療效相當(dāng)。此外，兩組在降低血糖和減重方面的療效也相當(dāng)，但聚乙二醇洛塞那肽組在降低空腹血糖（FPG）水平上顯示出略優(yōu)的趨勢。值得注意的是，聚乙二醇洛塞那肽組的甘油三酯（TG）水平下降更為顯著（-0.56 vs -0.33 mmol/L，p = 0.023)。在其它血脂指標(biāo)以及血壓指標(biāo)上兩組均接近。安全性方面也與先前的研究結(jié)果一致，聚乙二醇洛塞那肽總體耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)新的安全性事件(1)。

DKD是糖尿病的一種微血管并發(fā)癥，大約10%-40%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生DKD，臨床表現(xiàn)為持續(xù)的蛋白尿和/或腎小球?yàn)V過率(GFR)逐漸下降，最終可導(dǎo)致終末期腎臟疾病（ESRD）。此外，DKD還會(huì)顯著提高2型糖尿病患者的心血管事件和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)(2)。

SGLT2抑制劑，如達(dá)格列凈等，具有降糖以外的腎臟保護(hù)作用，已獲得國內(nèi)指南推薦認(rèn)可，作為治療DKD的一線降糖用藥(2)?。GLP-1受體激動(dòng)劑也有助改善DKD腎臟結(jié)局(2)?，然而，聚乙二醇洛塞那肽在DKD患者中的有效性和安全性尚未見諸報(bào)道。

本次發(fā)表的研究數(shù)據(jù)為聚乙二醇洛塞那肽在DKD患者中的使用提供了重要循證依據(jù)，將為輕中度DKD患者提供新的治療優(yōu)選。

參考文獻(xiàn)：

（1） Cao Y, Cao S, Zhao J, Zhao J, Zhao Y and Liu Y (2024) Efficacy and safety of polyethylene glycol loxenatide in treating mild-to-moderate diabetic kidney disease in type 2 diabetes patients: a randomized, open-label, clinical trial.Front Endocrinol. 15:1387993.

（2）中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)微血管并發(fā)癥學(xué)組. 中國糖尿病腎臟疾病防治臨床指南 [J] . 中華糖尿病雜志, 2019, 11(1) : 15-28.