直擊國家醫(yī)保談判現(xiàn)場：眾多藥企場外“踩點”

　　有代表表示“還不錯” 預(yù)計12月初公布目錄調(diào)整結(jié)果

　　11月17日上午，2023國家醫(yī)保談判在北京全國總工會國際交流中心拉開帷幕。記者獲悉，談判將持續(xù)4天，而去年為3天半，前年為3天。

　　今年“國談”的保密工作更加嚴(yán)格，“定檔”消息來得格外晚。談判會場外未像酒店舉行的其他會議一樣設(shè)立指示，只指示了“醫(yī)保局會議等候區(qū)”。談判后離開會場的藥企代表多數(shù)未透露消息，少數(shù)表示“有差距”“還不錯”。會場門口，一位代表向記者表示，醫(yī)保談判有利于保持患者用藥的穩(wěn)定性。該代表透露，其產(chǎn)品涉及肺動脈高壓及罕見病。

　　不允許攜帶計算器進(jìn)場

　　記者在現(xiàn)場注意到，不到八點，參與談判的企業(yè)就已等候在約定地點。

　　與去年在人大會議中心舉行不同，今年“國談”會場改在酒店，設(shè)有等候區(qū)，由工作人員點名上樓入場，會場門口設(shè)有儲物柜。代表們的“裝備”，依舊是稿紙、筆、文件夾等。從點名情況看，上午場分為5組。

　　9點左右，現(xiàn)場有工作人員傳達(dá)談判要求：不允許攜帶計算器，并視情況保留1-2個手機(jī)。有來自北京的藥企告訴記者，其本次參與談判的為普藥，在官方要求進(jìn)場之前并不清楚自身進(jìn)場談判順序。

　　據(jù)此前媒體報道的談判細(xì)節(jié)信息，各藥品底價在談判開始前，談判醫(yī)保專家及藥企均不知情。企業(yè)代表第一次報價在底價的115%即可“入圍”談判，但若要談判成功，需不高于底價。

　　今年是何情況，有藥企人員告訴紅星資本局，還需等待進(jìn)場談判后方可確定。

　　藥企代表離場時大多神色平和

　　9點半后開始陸續(xù)有代表走出會場，大多神色平和，有的甚至喜笑顏開，還有的走出會場便開始打電話。11點半左右，上午的代表們大多離場。

　　談判會場門口，記者看到有國家醫(yī)保局相關(guān)司局負(fù)責(zé)人現(xiàn)身，并與一些藥企交流。與往年一樣，會場外還聚集了眾多過來“踩點”的藥企，許多要等到第二、第三天談判?！案吒吲d興下來的多，說明談成的多啊。”有人這樣議論。近年來，國談“砍價”趨近溫和，去年成功數(shù)量和成功率均創(chuàng)下2019年以來的新高。

　　現(xiàn)場，記者看到有一家“踩點”的藥企代表在討論談判分場是按品種還是隨機(jī)。有藥企向記者表示，盡管目錄調(diào)整大致流程不變，但具體程序在變，此前的專家評審等程序與去年有很多不同。

　　記者在現(xiàn)場獲悉，諾華、湖南九典制藥、廣州兆科、健康元、江西億友、麗珠集團(tuán)、齊魯制藥等多家企業(yè)前往參與談判。

　　可以看到的是，時間緊迫之余，今年的國家醫(yī)保談判相較于以往也更加“神秘”，直至談判開啟前夕才有消息曝出。

　　抗癌藥PD-1等

　　依舊受到關(guān)注

　　9月1日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整通過形式審查藥品名單的公告》，確定了386個藥品通過形式審查，包括222個目錄外藥品和164個目錄內(nèi)藥品。10月9日，國家醫(yī)保局還發(fā)布了《關(guān)于2023年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品專家評審階段性結(jié)果的公告》。

　　根據(jù)《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》，8-9月為專家評審階段，9-11月為談判/競價階段，11月為公布結(jié)果階段。9月的國家醫(yī)療保障局例行新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示，預(yù)計將于今年12月初公布目錄調(diào)整結(jié)果，明年1月1日起正式執(zhí)行新版目錄。去年的國談則例外地推遲到了今年1月，也導(dǎo)致當(dāng)年目錄3月1日才開始執(zhí)行。

　　發(fā)布會上，黃心宇介紹，2023年版國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變的前提下，對評審方式、具體規(guī)則作出進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)，充分體現(xiàn)醫(yī)保的價值購買，體現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)藥創(chuàng)新的支持。

　　今年“國談”受到關(guān)注的依舊是抗癌藥PD-(L)1抑制劑、CAR-T療法產(chǎn)品、ADC抗癌藥等。今年是CAR-T療法奮戰(zhàn)醫(yī)保談判的第三年，此前兩年阿基侖賽、瑞基奧侖賽均挑戰(zhàn)失敗，但今年都再次出現(xiàn)。新冠藥談判也回歸平常。新冠患者醫(yī)療費(fèi)用臨時特殊保障政策3月31日到期后，今年的醫(yī)保談判規(guī)則也不再對新冠治療藥品單設(shè)申報條件，只注明符合目錄外條件1(即新藥)的，可按程序申報。新冠口服藥中，此次默沙東的莫諾拉韋、去年談判失敗的輝瑞Paxlovid均未進(jìn)入通過形式審查名單，兩者也未在3月31日后按國家醫(yī)保局規(guī)則臨時性納入醫(yī)保支付范圍。而去年1月“國談”后才上市、臨時性納入醫(yī)保支付范圍的三款目錄外國產(chǎn)新冠口服藥——君實的氫溴酸氘瑞米德韋片(民得維)、先聲的先諾特韋片/利托那韋片(先諾欣)，以及眾生的來瑞特韋片(樂睿靈)均入列。目前，三款藥品價格均為630元/療程左右。

　　成都商報-紅星新聞記者 鄧凌瑤 胡伊文 北京報道