肝癌是消化道惡性腫瘤之一，消化道腫瘤中其惡性程度僅此于胰腺癌，肝癌早期難以發(fā)現(xiàn)，無特異性癥狀：如上腹脹痛、發(fā)熱、乏力、腹瀉、食欲不振容易與其他肝臟疾病混淆。肝癌發(fā)現(xiàn)往往是中晚期，治療手段相對有限，疾病進(jìn)展迅速，患者的身體機(jī)能快速惡化。同時肝臟是人體內(nèi)最大的內(nèi)臟，血供非常豐富，所以肝癌手術(shù)需要解剖性切除，切除范圍更大，能夠留給患者的后續(xù)治療窗口較窄。肝癌的治療手段有以下幾種：

一、外科手術(shù)治療

1.手術(shù)切除：

肝切除手術(shù)是肝癌治療的重要手段之一，尤其適用于早期肝癌患者。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)、腹腔鏡肝切除術(shù)和機(jī)器人輔助肝切除術(shù)等。這些手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。

二、血管介入治療

1.TACE術(shù)（經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)）：

是目前臨床最常見的血管介入治療方法，適用于各種中晚期肝癌或不能手術(shù)切除的小肝癌，也可用于肝癌破裂出血的止血治療。

2. HAIC，全稱是肝動脈灌注化療（Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy），是一種針對肝臟腫瘤的介入手術(shù)方式。該手術(shù)通過肝動脈將化療藥物直接注入到肝臟腫瘤組織內(nèi)，以實現(xiàn)局部高濃度的藥物作用，從而最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞，同時減少全身的不良反應(yīng)。

三、微創(chuàng)治療

1.射頻消融：

通過高頻電流使腫瘤組織產(chǎn)生熱量，導(dǎo)致腫瘤組織凝固壞死。

2.微波消融：

原理與射頻消融類似，但使用的是微波能量。

四、放射治療

1.伽馬刀放射治療、X刀放射治療等：

利用放射線對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生電離作用，抑制腫瘤細(xì)胞的生長和分裂，最終達(dá)到殺滅腫瘤的目的。

五、系統(tǒng)性治療

1.化學(xué)治療：

通過藥物來抵抗腫瘤，分子靶向治療是其中的特殊治療方法，具有靶向性強、副作用相對較小的優(yōu)點。

2.免疫治療：

包括使用免疫檢查點抑制劑（如卡瑞利珠單抗、帕博利珠單抗等）進(jìn)行免疫治療，以及利用人體自身的免疫細(xì)胞進(jìn)行生物免疫治療等。

近年來，免疫治療在肝癌治療中取得了顯著進(jìn)展，為晚期肝癌患者提供了新的治療選擇。

肝癌的其他治療手段包括：肝臟移植、中藥治療等等

肝癌可選擇藥物不多，目前最新的指南傾向用局部介入治療的手段聯(lián)合全身系統(tǒng)治療，目前肝癌治療中推薦級別最高的是免疫治療和抗血管生成治療的組合療法。首先獲得指南推薦的是羅氏的A+T方案，但是因其價格昂貴未能在臨床實踐中普及，信達(dá)生物也取得了信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗類似物的肝癌一線治療適應(yīng)癥。近期舉辦的2024 ASCO（美國臨床腫瘤學(xué)會）年會上，一項來自神州細(xì)胞的壁報公布了其Ⅲ期臨床研究的試驗結(jié)果，神州細(xì)胞自主開發(fā)的PD-1單抗（SCT-I10A）與其貝伐珠單抗類似物（SCT-510）的聯(lián)合方案對比標(biāo)準(zhǔn)治療索拉非尼單藥的臨床試驗公布，不管是無進(jìn)展生存期還是總生存期均有顯著的獲益，同時這項研究是國內(nèi)首個公布了貝伐聯(lián)合免疫治療總生存時長的臨床試驗。據(jù)悉CDE已經(jīng)受理了其聯(lián)合方案上市的申請，預(yù)計將在2025年初上市肝細(xì)胞癌一線治療的適應(yīng)癥，將為未來臨床增加更多具有性價比的選擇。