2016年3月，74歲的賈女士無明顯誘因出現(xiàn)左側牙床脹痛，就近入院以“上額竇炎”予以鼻中隔矯正手術治療，效果不佳且疼痛逐漸加重，伴左側牙槽閃電樣跳痛，又以“牙神經(jīng)痛”就診于其他醫(yī)院，拔除左側下槽牙并行牙神經(jīng)毀損，效果不佳。

　　2019年1月23日至今，賈女士以“三叉神經(jīng)痛”就診于北京知名三甲醫(yī)院并給予多次“半月神經(jīng)節(jié)射頻消融治療”癥狀仍未改善，期間2019年10月15日就診于北京其他知名三甲醫(yī)院行“三叉神經(jīng)微血管減壓術”仍效果不佳，后考慮“心因性因素引起軀體化癥狀”就診于知名精神?？漆t(yī)院行“電休克療法”，術后癥狀仍未改善，患者記憶減退明顯。7余年的病痛折磨，數(shù)不清的手術治療依然未摧垮患者及家屬的心理防線。

　　一次偶然的講座，講述多位長年飽受三叉神經(jīng)痛折磨的患者被治愈，恰巧被患者女兒看到，2024年7月1日長期服用鎮(zhèn)靜藥物才能入睡，大量口服阿片類藥物來維持生活的賈女士在女兒的陪同下走進了航天中心醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)痛專家顧柯主任的診室，翻閱著厚厚的就診病歷，看著一頁頁沉甸甸的手術過程報告，顧主任多年歷練的沉穩(wěn)內心掀起了波瀾。

　　顧柯，尹豐主任團隊對患者進行了詳細的檢查與評估，當即將賈女士收治入院，結合既往左側下頜劇烈疼痛病史，參考多所三甲醫(yī)院多種治療方法均效果不佳，再結合術前影像發(fā)現(xiàn)患者卵圓孔路徑極窄，穿刺難度大，經(jīng)反復討論后還有一種方法可嘗試為患者的病情帶來幫助：精確定位下的半月神經(jīng)節(jié)電刺激鎮(zhèn)痛術。機器人手術優(yōu)勢明顯：用時短，精準度高一針到位，創(chuàng)傷更小，術前通過影像融合技術，全國首次利用手術機器人及導航精準確定經(jīng)皮穿刺至卵圓孔走形，將1.3mm柱狀電極通過卵圓孔置入麥氏囊，手術微創(chuàng)，可逆，不破壞神經(jīng)，風險小，效果持久，可對三叉神經(jīng)第二三支疼痛有明顯改善。

　　顧主任同賈女士一家商量后決定為患者行周圍神經(jīng)電刺激鎮(zhèn)痛術，手術將電極放置入麥氏囊，同時電極在面部做減壓環(huán)固定，患者在病房進行14天左右的電刺激治療，過程中患者對于治療的效果及感受一目了然。

　　治療期間，賈女士左側牙槽疼痛完全緩解，睡眠質量顯著提高，患者激動地說“很久沒睡過這么踏實的覺了，沒想到我的病真的還能治”，同時患者左側下頜跳痛感也逐漸消失?；颊叱燥?#xff0c;說話，睡眠均不受影響，整體情況改善可達90%以上，效果非常好。

　　后停止刺激治療觀察，患者依然疼痛劇烈難忍，準備行全國首例三叉神經(jīng)痛電刺激永久植入術，以往永久植入難點在于半月神經(jīng)節(jié)電極無法固定，電極走線異物感明顯等因素無法解決，經(jīng)尹豐，顧柯主任團隊討論計劃后決定行全國首例半月神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)電刺激永久植入術。骶神經(jīng)電極的固定倒刺可以很好地避免電極移位風險，同時經(jīng)過詳細的手術路徑方案制定把異物感的不良反應降至最低，后與家屬及患者溝通同意手術。

　　術后患者開機，疼痛依然緩解明顯，效果穩(wěn)定，說話，咀嚼，刷牙等日常生活體驗均無明顯異物感，術后一周，一個月復查電極無移位跡象。

　　科普宣傳

　　三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側多于左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

　　周圍神經(jīng)電刺激療法針對常規(guī)治療效果欠佳、爆發(fā)痛明顯、藥物難治性頑固性神經(jīng)病理性疼痛患者可以更好地緩解疼痛，同時手術對神經(jīng)無損傷，可逆，可調節(jié)，手術將電極置于麥氏囊，通過電脈沖減弱/抑制神經(jīng)傳導錯誤信號，達到緩解癥狀的治療目的。

　　專家總結

　　顧柯，尹豐主任表示機器人導航引導下行骶神經(jīng)電刺激永久植入術治療三叉神經(jīng)痛作為一種創(chuàng)新的神經(jīng)調控技術，在治療三叉神經(jīng)痛/非典型三叉神經(jīng)痛方面已經(jīng)顯示出其獨特的優(yōu)勢和顯著的療效。通過在患者半月神經(jīng)節(jié)放入電極，精確阻斷疼痛信號的傳遞，減輕患者的疼痛感，此外，對神經(jīng)無損傷無副作用，避免了長期依賴藥物治療及毀損類手術可能帶來的副作用和依賴性問題。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，未來的研究將更加注重個體化治療、技術創(chuàng)新、多學科合作以及長期效果評估，以期提高治療效果，降低并發(fā)癥風險，并推動神經(jīng)調控療法的普及，從而為頑固性難治性疼痛患者帶來更高質量的生活和更光明的未來。

　　顧柯主任門診：

　　周一上午 神經(jīng)痛 特色門診 三層11診室

　　周三上午 帶狀皰疹神經(jīng)痛 特色門診 三層11診室

　　尹豐主任門診：

　　周三下午 神經(jīng)外科/帕金森病與肌張力障礙門診 三層11診室