隨著醫(yī)療技術的不斷進步,缺血性卒中(腦梗)的救治率逐年增高,但腦梗的復發(fā)風險卻往往容易被人們忽略。數據顯示,第一次發(fā)生卒中的患者,治療后1年內卒中復發(fā)率達17.7%,5年累積復發(fā)率在30%以上。對于患者來說,腦梗二次復發(fā)帶來的必然是更高的致殘和致死風險,對于家庭和社會來說更是巨大的經濟負擔。
為什么腦梗復發(fā)率如此之高? 沒有遵醫(yī)囑用藥。腦梗之所以容易復發(fā),主要原因在于,腦梗首次發(fā)病后雖然進行了相應治療,但發(fā)病的根本原因難以根除,如高血壓、高血脂及動脈粥樣硬化等依然存在。部分患者覺得自己沒事了,或者害怕藥物帶來副作用,不遵醫(yī)囑服藥,自行減藥,更有甚者直接停藥。這是導致我國腦梗復發(fā)率高的重要原因。
未改變不良生活習慣。生活中的不良生活習慣,如吸煙、飲酒、熬夜、不愛運動、過度勞累、高鹽、高膽固醇及高熱量飲食等,與腦梗的復發(fā)有著密切關系。
不能控制好情緒。情緒波動大,憤怒、抑郁、焦慮、激動等會使血壓波動或者血管神經調節(jié)失常,也是導致腦梗復發(fā)的重要誘因。
預防腦梗復發(fā)有三大基本藥物 降壓藥、他汀類藥物、抗血小板藥物是目前臨床中腦梗二級預防的三大基石。血壓要控制在120-140mmHg/70-90mmHg之間;他汀類藥物可調節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊;抗血小板類藥物能防止血栓的形成,延緩疾病進展。
干預動脈粥樣硬化是預防腦梗復發(fā)的關鍵 美國神經病學專家J.DavidSpence教授進行的研究顯示,由控制危險因素轉換為強化降脂穩(wěn)定斑塊治療模式后,50.1%的患者實現斑塊逆轉,心腦血管事件的發(fā)生率明顯下降。于是,J.DavidSpence教授在2010年開創(chuàng)性地提出動脈粥樣硬化管理新理念——從治療危險因素到管理血管(動脈粥樣硬化管理)模式的轉變。
通心絡膠囊在干預動脈粥樣硬化方面具有很好的療效和獨特的優(yōu)勢。由著名的心血管病專家張運院士領銜的“應用通心絡干預頸動脈斑塊的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”結果表明,應用通心絡膠囊治療可延緩頸動脈平均內中膜厚度、斑塊面積和血管重構指數的進展,從而截斷心腦血管事件發(fā)生的初始環(huán)節(jié),且安全性良好。另一項臨床研究表明,急性腦梗患者在常規(guī)治療基礎上加用通心絡膠囊可顯著改善患者腦組織血流情況,降低一年腦梗復發(fā)率達33%。
我國醫(yī)學界專家們通過多年的臨床實踐,提出了阿司匹林、他汀類藥物聯合通心絡膠囊作為防治心腦血管病的“金三角”方案。“金三角”方案中的通心絡膠囊能保護血管內皮,修復血管內皮的損傷,這樣就消除了斑塊形成的始動因素。
“金三角”方案真正體現了由關注危險因素到血管管理的策略轉變,是心腦血管病防治的優(yōu)選方案。